Fracturas Infantiles: Conceptos Y Principios

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Julio De Pablos writes:
"Como podrá apreciarse en el contenido de los siguientes capítulos, el hueso en la edad infantil presenta una serie de peculiaridades, tanto en su composición como en su fisiología, que son determinantes en la, a menudo, especial morfología de las fracturas en este grupo de edad y dan lugar a unas reacciones ante la fractura características del hueso inmaduro."

"En cuanto a los mencionados rasgos particulares de composición y fisiología del hueso inmaduro podríamos destacar:
• Cartílago de crecimiento (o fisis) presente.
• Periostio grueso y fuerte.
• Relación agua-matriz orgánica vs mineral elevada. Por eso, el hueso infantil es más elástico y menos frágil que el del adulto.
• Relación cartílago/hueso en las epifisis más elevada cuanto más joven es el niño.
• Alta capacidad de regeneración tisular que se manifiesta por un 'turn-over' acelerado de aposición-reabsorción ósea con respecto a los adultos y que se incrementa aún más en caso de fractura (para su reparación) o de alteraciones mecánicas en el hueso, por ejemplo producidas por una consolidación viciosa (para su remodelación)."

"Muchas de las fracturas en los niños son del mismo tipo que las de los pacientes esqueléticamente maduros (adultos) pero, precisamente los factores más arriba mencionados contribuyen en gran medida a que los niños también sufran con frecuencia fracturas exclusivas o casi exclusivas del hueso inmaduro, como:
• Fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisarias).
• Fracturas en 'tallo verde'.
• Incurvación traumática.
• Fracturas en rodete."

"Las características fisiológicas del hueso infantil determinan en esta estructura una especial capacidad de respuesta ante las fracturas y son responsables de una serie de fenómenos propios de este grupo de edad entre los que destacan:
• Rapidez de consolidación.
• Seguridad en la consolidación.
• Hipercrecimiento.
• Remodelación.
• Frenado de crecimiento."

"En definitiva, el hueso infantil está sujeto a permanentes cambios, sobre todo en relación con el crecimiento y reacciona ante las fracturas de manera que con frecuencia la situación inmediata tras la consolidación (con o sin tratamiento) tiene poco que ver con la observada después a largo plazo.
Muchos de estos cambios no son prevenibles, pero sí previsibles por lo que su conocimiento e información a la familia del niño con una fractura es de crucial importancia."